La tiroides es una pequeña glándula situada en el cuello que libera hormonas vitales para controlar el metabolismo del cuerpo. Cuando funciona correctamente, produce y regula las hormonas en el torrente sanguíneo. Los desequilibrios hormonales causados por una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o hipoactiva (hipotiroidismo) pueden afectar los niveles de energía, el peso y el estado de ánimo, pero también pueden afectar su fertilidad.
Si ha tenido dificultades para concebir o se ha sometido a un tratamiento de fertilidad en el pasado, es posible que esté familiarizado con la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Forma parte del análisis de sangre que se realiza al inicio de los tratamientos de fertilidad para asegurar niveles óptimos para el tratamiento y el embarazo. Sin embargo, la detección regular de los niveles de hormonas tiroideas no es rutinaria para las personas en edad reproductiva que no experimentan síntomas asociados con la disfunción tiroidea.
El Dr. Collin Smikle, director médico de Laurel Fertility Care, habló recientemente con la fundadora de Fertility Help Hub, Eloise Edington, sobre cómo la glándula tiroides puede afectar la fertilidad, los niveles óptimos de TSH y más.
Preguntas y respuestas con el Dr. Collin Smikle
P: ¿Cuáles son las causas de una tiroides hipoactiva o hiperactiva? ¿Es hereditaria?
R: A veces puede ser hereditaria. Por ejemplo, algunas personas tienen la enfermedad de Graves, donde se tiene lo que llamaríamos una glándula tiroides hiperactiva. En este caso, el cuerpo comienza a producir anticuerpos contra la glándula tiroides que reducen los niveles de TSH, lo que puede hacer que algunas personas se sientan animadas y enérgicas.
P: ¿Cuál es un nivel óptimo de TSH para la fertilidad?
R: En general, un rango normal para los niveles de TSH es de alrededor de 3 a 3,5. Si está intentando quedarse embarazada o está buscando controlar sus hormonas tiroideas durante el embarazo, querrá un nivel entre 1 y 2,4. Los niveles bajos pueden significar que tiene una tiroides hiperactiva que tendríamos que abordar. Los niveles altos significan que su actividad tiroidea es baja.
Ambos afectan al feto a medida que se desarrolla, y ambos deben ser manejados debido a las consecuencias que pueden tener en un embarazo. Los niveles bajos de TSH pueden causar abortos espontáneos, y los niveles altos —especialmente más avanzado el embarazo— pueden pasar a través de la placenta y afectar al feto.x
P: ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para una tiroides hipoactiva o hiperactiva?
R: Desde el punto de vista dietético, hay cosas que se ingieren de forma natural que pueden afectar a la glándula tiroides. El yodo o los compuestos yodados pueden ayudar a apoyar la tiroides. Antes de que la sal yodada fuera tan común como lo es hoy, teníamos muchos más pacientes con síntomas tiroideos. La mayoría de las sales hoy en día contienen yodo, lo que puede ayudar a controlar la glándula tiroides.
Si tiene hipertiroidismo, tiene demasiada estimulación de la glándula tiroides y queremos evitar las sales yodadas. También querrá evitar los mariscos y otros productos del mar como las algas marinas y el sushi. También deben evitarse los suplementos de yodo.
Por otro lado, si tiene hipotiroidismo, querrá añadir más pescado, sales yodadas y/o suplementos a su dieta para ayudar a apoyar la tiroides.
P: ¿Ve a pacientes que ayudan a su tiroides solo con dieta y suplementos?
R: Sí, pueden controlar algunos síntomas si están en lo que llamamos el límite. Alguien que es hipotiroideo puede hacer cambios dietéticos que le ayudarán. Si es demasiado alto, donde vemos niveles de TSH superiores a 5, es poco probable que los cambios en la dieta sean suficientes. Necesitaría tomar medicamentos que ayuden a apoyar ese cambio.
P: ¿Ve a muchos pacientes con problemas de tiroides? ¿Es este un problema común?
R: Se ha convertido en un problema más común, y vemos que muchos pacientes tienen niveles de tiroides de alrededor de 2,5 a 3.
En los últimos cinco o seis años, hemos notado que puede haber un mayor riesgo de aborto espontáneo para las pacientes en ese rango superior. Organizaciones como el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos han comenzado a manejar esto de manera más activa y han realizado investigaciones que mostraron que para aquellas con una hormona tiroidea entre 1 y 2,4, el riesgo de aborto espontáneo disminuye. Ese es el rango en el que intentamos mantener a las pacientes durante el tiempo en que intentan quedarse embarazadas.
P: ¿Qué pasa si alguien no tiene tiroides?
R: Alguien que tiene un bocio, lo que significa que hay un crecimiento en la tiroides, puede terminar teniendo que extirparle la glándula tiroides. Ese paciente podría ser manejado usando Synthroid.
Si hay una lesión cancerosa o precancerosa en la tiroides, esto también puede causar la extirpación de la tiroides.
Estas situaciones se pueden manejar con bastante facilidad, porque no hay nada que la tiroides administre al cuerpo para contrarrestar.
Si tiene síntomas tiroideos o ciclos irregulares, solicite una evaluación completa de fertilidad con nuestros especialistas.
