تیروئید غده کوچکی است که در گردن قرار دارد و هورمون‌هایی را آزاد می‌کند که برای کنترل متابولیسم بدن حیاتی هستند. هنگامی که به درستی کار می‌کند، هورمون‌ها را در جریان خون تولید و تنظیم می‌کند. عدم تعادل هورمونی ناشی از پرکاری (هایپرتیروئیدیسم) یا کم‌کاری (هایپوتیروئیدیسم) غده تیروئید می‌تواند بر سطح انرژی، وزن و خلق و خو تأثیر بگذارد، اما همچنین می‌تواند بر باروری شما نیز اثرگذار باشد.
اگر برای باردار شدن مشکل داشته‌اید یا در گذشته درمان باروری را تجربه کرده‌اید، ممکن است با هورمون محرک تیروئید (TSH) آشنا باشید. این هورمون بخشی از آزمایش خون است که در ابتدای درمان‌های باروری شما انجام می‌شود تا از سطوح بهینه برای درمان و بارداری اطمینان حاصل شود. با این حال، غربالگری منظم سطوح هورمون تیروئید برای افراد در سنین باروری که علائم مرتبط با اختلال عملکرد تیروئید را تجربه نمی‌کنند، معمول نیست.
دکتر کالین اسمایکل، مدیر پزشکی در لورل فرتیلیتی کر، اخیراً با الویز ادینگتون، بنیانگذار فرتیلیتی هلپ هاب، در مورد اینکه چگونه غده تیروئید می‌تواند بر باروری، سطوح بهینه TSH و موارد دیگر تأثیر بگذارد، صحبت کرد.
پرسش و پاسخ با دکتر کالین اسمایکل
س: علل کم‌کاری یا پرکاری تیروئید چیست؟ آیا ارثی است؟
ج: گاهی اوقات می‌تواند ارثی باشد. به عنوان مثال، برخی افراد به بیماری گریوز مبتلا هستند، که در آن شما چیزی را دارید که ما آن را پرکاری غده تیروئید می‌نامیم. در این حالت، بدن شروع به ساخت آنتی‌بادی‌هایی علیه غده تیروئید می‌کند که سطوح TSH را کاهش می‌دهد و می‌تواند باعث شود برخی افراد احساس پرانرژی بودن و سرزندگی کنند.
س: سطح بهینه TSH برای باروری چقدر است؟
ج: به طور کلی، محدوده طبیعی برای سطوح TSH حدود ۳ تا ۳.۵ است. اگر قصد بارداری دارید یا به دنبال مدیریت هورمون‌های تیروئید خود در دوران بارداری هستید، سطح بین ۱ تا ۲.۴ مطلوب است. سطوح پایین می‌تواند به معنای پرکاری تیروئید باشد که باید به آن رسیدگی کنیم. سطوح بالا به معنای کم بودن فعالیت تیروئید شماست.
هر دو بر جنین در حال رشد تأثیر می‌گذارند و هر دو باید به دلیل عواقبی که می‌توانند بر بارداری داشته باشند، مدیریت شوند. سطوح پایین TSH می‌تواند باعث سقط جنین شود، و سطوح بالا – به خصوص در مراحل بعدی بارداری – می‌تواند از جفت عبور کرده و بر جنین تأثیر بگذارد.x
س: گزینه‌های درمانی برای کم‌کاری یا پرکاری تیروئید چیست؟
ج: از نظر رژیم غذایی، موادی به طور طبیعی مصرف می‌شوند که می‌توانند بر غده تیروئید تأثیر بگذارند. ید یا ترکیبات یددار می‌توانند به حمایت از تیروئید کمک کنند. قبل از اینکه نمک یددار به اندازه امروز رایج باشد، بیماران بسیار بیشتری با علائم تیروئید داشتیم. بیشتر نمک‌ها امروزه حاوی ید هستند که می‌تواند به مدیریت غده تیروئید کمک کند.
اگر پرکاری تیروئید دارید، تحریک بیش از حد غده تیروئید وجود دارد و ما می‌خواهیم از نمک‌های یددار اجتناب کنید. همچنین باید از صدف و سایر غذاهای دریایی مانند جلبک دریایی و سوشی خودداری کنید. مکمل‌های ید نیز باید اجتناب شوند.
از طرف دیگر، اگر کم‌کاری تیروئید دارید، باید ماهی بیشتر، نمک‌های یددار و/یا مکمل‌ها را به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا به حمایت از تیروئید کمک کنید.
س: آیا بیمارانی را می‌بینید که تنها از طریق رژیم غذایی و مکمل‌ها به تیروئید خود کمک می‌کنند؟
ج: بله، اگر علائم آنها در مرز باشد، می‌توانند برخی از آنها را مدیریت کنند. فردی که کم‌کاری تیروئید دارد می‌تواند تغییرات رژیم غذایی ایجاد کند که کمک‌کننده خواهد بود. اگر سطح TSH خیلی بالا باشد، یعنی بالای ۵، بعید است که تغییرات رژیم غذایی کافی باشد. شما باید داروهایی مصرف کنید که به این تغییر کمک می‌کنند.
س: آیا بیماران زیادی با مشکلات تیروئید می‌بینید؟ آیا این یک مشکل رایج است؟
ج: این یک مشکل رایج‌تر شده است و ما می‌بینیم که بسیاری از بیماران سطوح تیروئید حدود ۲.۵ تا ۳ دارند.
در پنج تا شش سال گذشته، متوجه شده‌ایم که بیماران در این محدوده بالاتر ممکن است خطر سقط جنین بیشتری داشته باشند. سازمان‌هایی مانند کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان شروع به مدیریت فعال‌تر این موضوع کرده‌اند و تحقیقاتی انجام داده‌اند که نشان می‌دهد برای کسانی که هورمون تیروئید بین ۱ تا ۲.۴ دارند، خطر سقط جنین کاهش می‌یابد. این همان محدوده‌ای است که ما سعی می‌کنیم بیماران را در طول زمانی که قصد بارداری دارند، در آن نگه داریم.
س: اگر کسی تیروئید نداشته باشد چه؟
ج: کسی که گواتر دارد، به این معنی که یک توده روی تیروئید وجود دارد، ممکن است در نهایت مجبور به برداشتن غده تیروئید خود شود. این بیمار را می‌توان با استفاده از سینتروید مدیریت کرد.
اگر یک ضایعه سرطانی یا پیش‌سرطانی در تیروئید وجود داشته باشد، این نیز می‌تواند باعث برداشتن تیروئید شود.
این وضعیت‌ها را می‌توان به راحتی مدیریت کرد، زیرا چیزی از تیروئید به بدن تزریق نمی‌شود که با آن مقابله کند.
اگر علائم تیروئید یا چرخه‌های نامنظم دارید، یک ارزیابی کامل باروری را با متخصصان ما درخواست کنید.
