女性因素导致的不孕症中，一个常见原因是输卵管阻塞或受损。根据 美国生殖医学学会 (ASRM) 的数据，输卵管因素和影响腹膜（盆腔和腹部的内衬）的因素约占所有不孕问题的 35%。
输卵管是位于子宫两侧的两条细管。来自卵巢的成熟卵子必须通过这些管道到达子宫，并在那里受精并植入子宫壁。如果输卵管受损或阻塞，受孕几率将显著降低。
输卵管也可能仅部分阻塞，这会增加 异位妊娠 的风险。如果发生异位妊娠，意味着受精卵在子宫外植入，通常是在输卵管内。这类妊娠无法存活，并可能导致严重的医疗并发症。
输卵管阻塞或受损的原因
输卵管受损或阻塞最常见的原因是盆腔炎 (PID)。盆腔炎是由性传播感染从阴道扩散到子宫和输卵管引起的。其他与性病无关的盆腔感染也可能导致输卵管损伤。输卵管阻塞和其他损伤的原因包括：
- 盆腔炎 (PID)
- 其他盆腔感染
- 当前患有或曾患有性传播感染，特别是淋病或衣原体感染
- 流产引起的子宫感染
- 子宫内膜异位症
- 子宫肌瘤
- 异位妊娠史
- 曾接受过涉及输卵管的手术
- 阑尾穿孔史
诊断
如果您的医生怀疑您的输卵管阻塞或受损，他们会安排一项名为 子宫输卵管造影 (HSG) 的检查。这是一种使用名为荧光透视仪的 X 射线成像设备进行的影像检查。医生使用窥镜和一种称为套管的仪器进入子宫颈，并在子宫内填充一种含碘的特殊造影剂。医生利用荧光透视仪观察液体进入输卵管的情况。在健康且通畅的输卵管中，造影剂将流经整个管道并从末端溢出。如果输卵管阻塞或受损，造影剂将无法到达末端或溢出。
HSG 是帮助医生诊断输卵管因素不孕症的有效工具。与某些其他程序相比，它的侵入性较小，女性通常只会在短时间内感到轻微痉挛，随后即可恢复正常活动。
治疗
体外受精 (IVF)
体外受精 (IVF) 可以让输卵管阻塞的女性实现受孕。事实上，IVF 最初正是为此目的而开发的。由于卵子是直接从卵巢中取出的，因此完全绕过了输卵管。这就是为什么 IVF 通常是此类女性不孕症的首选治疗方案。
手术
如果单纯依靠 IVF 无法有效治疗输卵管阻塞或受损，手术可能是一个选择。手术并不适合每一位女性，因此您应该与医生讨论每种手术的风险和益处。通常，这些手术是通过腹部的小切口以腹腔镜方式进行的。以下手术可以提高通过 IVF 受孕的几率：
- 输卵管部分切除术：切除输卵管受损部分以提高 IVF 成功的几率。当输卵管内有积液时，通常会进行此手术。
- 输卵管造口术：当阻塞发生在输卵管末端时，可以通过此手术在管道上创建一个新开口。存在瘢痕组织重新生长并覆盖新开口的风险，这会导致输卵管再次阻塞。
- 输卵管伞端成形术：在此手术中，对输卵管受损部分进行修复或重建。这优于输卵管造口术，因为瘢痕组织生长的风险较小。
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