Una causa frecuente de infertilidad por factor femenino es tener una trompa de Falopio obstruida o dañada. Según la American Society for Reproductive Medicine (ASRM), los factores tubáricos y los factores que afectan al peritoneo (el revestimiento de la pelvis y el abdomen) representan aproximadamente el 35 % de todos los problemas de infertilidad.
Las trompas de Falopio son dos conductos finos situados a cada lado del útero. Un óvulo maduro procedente de los ovarios debe desplazarse por estos conductos para llegar al útero, donde puede ser fecundado e implantarse en la pared uterina. Si las trompas de Falopio están dañadas u obstruidas, las probabilidades de concepción disminuyen de forma significativa.
Las trompas de Falopio también pueden estar solo parcialmente obstruidas, lo que aumenta el riesgo de un embarazo ectópico. Si el embarazo es ectópico, significa que el óvulo fecundado se ha implantado fuera del útero, normalmente en las trompas de Falopio. Estos embarazos no son viables y pueden provocar complicaciones médicas graves.
Causas de las trompas de Falopio obstruidas o dañadas
La causa más frecuente de trompas de Falopio dañadas u obstruidas es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EIP es el resultado de una infección de transmisión sexual que se propaga desde la vagina al útero y a las trompas de Falopio. Otras infecciones pélvicas no relacionadas con las ITS también pueden causar daños en las trompas de Falopio. Entre las causas de obstrucciones y otros daños en las trompas de Falopio se incluyen:
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
- Otras infecciones pélvicas
- Infección por ITS actual o antecedente, en concreto gonorrea o clamidia
- Infección uterina causada por un aborto espontáneo
- Endometriosis
- Miomas uterinos
- Antecedentes de embarazo ectópico
- Cirugía previa que afecte a las trompas de Falopio
- Antecedentes de apendicitis con perforación
Diagnóstico
Si su médico sospecha que tiene las trompas de Falopio obstruidas o dañadas, le solicitará una prueba llamada histerosalpingografía (HSG). Se trata de una prueba de imagen que se realiza con un tipo de equipo de rayos X llamado fluoroscopio. El médico utiliza un espéculo y un instrumento llamado cánula para acceder al cuello uterino y llenar el útero con un líquido de contraste especial que contiene yodo. El médico utiliza el fluoroscopio para observar cómo el líquido entra en las trompas de Falopio. En una trompa sana y permeable, el contraste recorrerá toda la longitud de las trompas y saldrá por el extremo. Si la trompa está obstruida o dañada, el contraste no llegará al extremo ni saldrá.
La HSG es una herramienta eficaz para ayudar a los médicos a diagnosticar la infertilidad por factor tubárico. Además, no es tan invasiva como otros procedimientos y, por lo general, las mujeres solo experimentan cólicos leves durante un breve periodo antes de volver a sus actividades normales.
Tratamiento
FIV
La fecundación in vitro (FIV) puede hacer posible la concepción en mujeres con trompas de Falopio obstruidas. De hecho, la FIV se desarrolló inicialmente con este propósito. Como los óvulos se extraen directamente de los ovarios, se evita por completo el paso por las trompas de Falopio. Por eso, la FIV suele ser la primera opción de tratamiento para este tipo de infertilidad femenina.
Cirugía
Si la FIV por sí sola no es un tratamiento viable para las trompas de Falopio obstruidas o dañadas, la cirugía puede ser una opción. La cirugía no es adecuada para todas las mujeres, por lo que debe hablar con sus médicos sobre los riesgos y beneficios de cada procedimiento. A menudo, estas cirugías se realizan por laparoscopia mediante pequeñas incisiones en el abdomen. Las siguientes cirugías pueden mejorar las probabilidades de concepción mediante FIV:
- Salpingectomía parcial: Se extirpa la parte dañada de la trompa de Falopio para mejorar las probabilidades de éxito de la FIV. Este procedimiento se realiza a menudo cuando hay una acumulación de líquido dentro de la trompa.
- Salpingostomía: Cuando la obstrucción está en el extremo de la trompa de Falopio, este procedimiento puede realizarse para crear una nueva abertura en la trompa. Existe el riesgo de que el tejido cicatricial vuelva a crecer y cubra la nueva abertura, lo que volverá a obstruir la trompa.
- Fimbrioplastia: En este procedimiento, se reparan o reconstruyen las partes dañadas de las trompas de Falopio. Es preferible a una salpingostomía, ya que hay menos riesgo de crecimiento de tejido cicatricial.
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